兰州市的医保门诊特殊病种报销政策为参保人员提供了一定程度的经济保障，涵盖多种慢性病和特殊疾病。以下是关于兰州医保门诊特殊病种报销的详细信息。
报销政策
保障对象
兰州市基本医疗保险的参保人员，包括职工医保和居民医保的参保人，因特殊疾病需长期门诊治疗的，可以申请门诊慢特病报销。
病种分类
兰州市门诊慢特病病种共68种，分为两类管理。Ⅰ类病种为全省统一实施的病种，共63种；Ⅱ类病种由兰州市根据本地实际情况选定，共5种。
报销比例
- 职工医保：慢性肾衰竭透析治疗报销比例为90%，其他病种报销比例为70%。
- 居民医保：慢性肾衰竭透析治疗报销比例为90%，其他病种报销比例为70%。
报销比例
支付限额
- 职工医保：年度支付限额根据病种不同而有所差异，最高可达10万元。
- 居民医保：年度支付限额根据病种不同而有所差异，最高可达10万元。
复审期限
部分病种的复审期限有所调整，例如糖尿病、高血压等15个病种的复审期限由10年调整为长期，不再进行复审，继续享受相应待遇。
报销流程
申办流程
- 线下申办：参保人员需将资料提交至区县医保经办机构或指定医院，审批办理时限不超过15个工作日。
- 线上申办：参保人员可以通过“兰州医保综合服务平台”微信小程序在线申请办理，申报资料上传后，审批在20个工作日内办结。
异地就医
甘肃省内参保人员省内跨统筹地区转移接续时，门诊慢特病待遇资格互认；甘肃省外参保人员跨省转移接续到兰州市时，原参保地门诊慢特病待遇自然终止，需重新认定。
报销材料
所需资料
- 初次申办：包括住院病历、门诊病历、诊断证明和诊疗计划等。
- 待遇期满续办：提供近一个月的门诊透析记录单及肾功能检查单，并加盖医院公章。
注意事项
- 报销材料必须真实、完整，否则可能会影响报销进度或结果。
- 参保人员应在复审期限截止前3个月内向有资质的医疗机构申请复审。
兰州市的医保门诊特殊病种报销政策为参保人员提供了全面的保障，涵盖了多种慢性病和特殊疾病。报销比例较高，且提供了便捷的申办和复审流程。参保人员应确保提交的资料真实、完整，以顺利享受医保待遇。
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