根据2025年最新政策，太原市门诊医保报销比例分为城乡居民医保和职工医保两类，具体如下：
一、城乡居民医保门诊统筹政策
- 报销范围与限额
-
年度支付限额提高至300元/人，取消单次50元限额限制，参保居民在所有定点医疗机构门诊就医均可享受待遇。
-
家庭医生签约参保居民在基层医疗机构门诊就医，支付比例在三类收费价格基础上再提高5%。
- 报销比例与起付标准
-
二类/三类医疗机构 ：不设起付标准，医保基金支付比例分别为55%和60%。
-
一类医疗机构 ：起付标准80元/次，支付比例45%。
- 异地就医政策
- 大学生异地就医可享受与参保地同等待遇，全国异地就医免备案。
- 特殊群体优惠
- 高血压、糖尿病（“两病”）患者报销比例提高至75%，财政补助标准每人每年增加30元。
二、职工医保门诊统筹政策
- 起付标准与封顶线
-
起付线 ：按次计算，累计达到300元后取消起付标准。
-
封顶线 ：在职职工年度限额2500元，退休人员3000元。
- 报销比例
-
在职职工 ：一、二、三类医疗机构报销比例分别为55%、60%、65%。
-
退休人员 ：报销比例分别为60%、65%、70%（均比在职人员高5%）。
- 乙类药品政策
- 乙类药品先行自付比例统一为5%，剩余部分按比例报销。
三、其他说明
-
门诊慢特病 ：不设起付标准，乙类项目按住院政策执行（如糖尿病每月支付限额300元）。
-
门诊急诊费用 ：普通门诊、急诊基本保持在900-1040元，三级医院员工最高支付4500元。
以上政策适用于2025年1月1日起实施的调整内容，此前政策已随新规修订。
