兰州医保门诊年度报销限额

兰州市医保门诊年度报销限额如下:

一、城乡居民医保

  1. 普通门诊

    • 报销比例:70%(适用于二级公立定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)‌。
    • 年度最高支付限额:130元/年‌。
  2. 门诊慢特病

    • 慢性肾衰竭透析治疗:报销比例90%,其他44种病种报销70%‌。
    • 高血压、糖尿病“两病门诊”:
      • 高血压年度支付限额400元,糖尿病800元,合并病种1200元,报销比例70%‌。
  3. 大病保险

    • 住院费用年度最高支付限额43万元/人·年(基本医保段8万元,大病医保段35万元)‌。

二、城镇职工医保

  1. 普通门诊

    • 起付标准:200元/年‌。
    • 年度最高支付限额:2500元/年‌。
    • 报销比例(政策范围内费用):
      • 三级医疗机构‌:在职55%,退休60%;
      • 二级医疗机构‌:在职60%,退休65%;
      • 一级医疗机构‌:在职65%,退休70%‌。
  2. 门诊慢特病

    • 慢性肾衰竭透析治疗报销90%,器官移植抗排异治疗报销80%,其他36种病种报销70%‌。
    • 可同时申办两个病种,年度限额按较高病种标准增加500元‌。

三、其他说明

  • 城乡居民医保普通门诊自2023年起限额从100元上调至130元,报销比例维持70%‌。
  • 职工医保门诊费用实行即时结算,无需额外申请‌。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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