青海生育保险报销范围和标准如下:
一、报销范围
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生育医疗费用
包括女职工因生育产生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,以及产前、产中、产后的常见并发症医疗费用。
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计划生育手术费用
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人工流产术(300元)
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药物流产术(400元)
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引产术(1500元)
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宫内节育器放置/取出(200元)
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绝育术(女职工1000元,男职工600元)
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复通术(3000元)
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生育津贴
按照用人单位上年度职工月平均工资计发,具体标准根据生育类型确定。
二、报销标准
1. 住院报销标准(按医疗机构等级划分)
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自然分娩 :
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三级医院:2200元
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二级医院:2000元
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一级医院:1800元
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人工干预分娩 :
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三级医院:2800元
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二级医院:2600元
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一级医院:2400元
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剖宫产 :
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三级医院:5000元
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二级医院:4500元
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一级医院:4000元
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多胞胎 :每增加一胎,上述标准增加600元
2. 生育津贴标准
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顺产 :3个月(90天)
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难产/剖宫产 :增加半个月(15天)
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流产 :
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3-7个月:1.5个月(42天)
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4个月以上:1个月(30天)
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特殊情形 :
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持有独生子女父母光荣证的:产假延长至半年
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怀孕不满4个月流产:15天产假
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3. 其他补贴
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生育营养补贴 :90天以上产假可享300元
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围产保健补贴 :90天以上产假可享700元
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一次性生育补贴 :
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流产:400元
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顺产:2400元
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难产/多胞胎:4000元(男职工配偶未参保时减半)
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三、报销流程
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材料准备 :《生育保险备案表》、身份证、结婚证、医疗机构结算单等
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提交申请 :向单位或社保窗口提交材料
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审核支付 :社保部门审核后,将医疗费用和津贴支付至指定账户
四、注意事项
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缴费基数 :以用人单位上年度职工月平均工资为计发基数,缴费比例一般为职工工资总额的0.9%-1.9%
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自费部分 :超出医保目录的药品、营养药品及超出定额标准的费用需职工个人承担
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政策调整 :具体标准可能因地区政策调整,建议咨询当地社保部门
以上信息综合了2021-2023年青海生育保险政策文件,实际操作中以最新官方通知为准。