云南省医保异地就医政策主要涵盖备案、结算、报销比例及特殊情形处理等方面，以下为2025年最新政策要点整理：
一、备案范围与对象
- 适用情形
- 离开参保州（市）到云南省内其他州（市）就医，或出省就医均需备案。
- 备案对象：包括异地长期居住人员（如退休安置、常驻异地工作人员）和临时外出就医人员（如转诊转院、急诊抢救）。
- 无需备案的特殊情况
- 通过定点医疗机构办理转诊转院或属于异地急诊抢救的，视同已备案。
- 未及时备案的，可在就医前或出院前补办。
二、备案方式
- 线下备案
- 电话备案：拨打参保地医保窗口电话（如勐海县：0691-5135611）。
- 现场备案：就近到全省各级医保窗口办理。
- 线上备案
- 渠道：国家医保服务平台APP、云南医保小程序、支付宝/微信小程序、“办事通”APP等。
- 流程：登录平台→填写备案信息（需承诺书）→提交审核→查询结果。
三、结算方式与待遇
- 直接结算
- 适用条件：备案后在开通异地结算的定点医疗机构，凭社保卡或医保电子凭证直接结算。
- 门诊慢特病：高血压、糖尿病等10种病种可直接结算，需先完成病种认定。
- 手工报销
- 适用情形：系统故障、未开通直接结算的医疗费用。
- 材料：身份证、收费票据、费用清单、诊断证明、银行账户信息等。
四、报销比例与差异化政策
- 职工医保
- 临时外出未规范转诊：州外就医报销比例降低15%，且不享受公务员补助。
- 门诊特殊病：二级及以上医院起付标准880元，政策内报销比例90%。
- 居民医保
- 临时外出未规范转诊：州外就医报销比例降低20%，特殊群体（如低保户）不享受医疗救助。
- 门诊慢性病：无起付线，政策内报销比例20%，年度限额最高5000元。
五、注意事项
- 备案有效期
- 长期居住人员备案一次长期有效，临时备案有效期为6个月。
- 转诊转院要求
- 需由参保地二级及以上医院评估病情后办理转诊，否则可能降低报销比例。
- 特殊群体支持
- 老年人等群体可通过电话备案，简化操作流程。
六、咨询与查询
- 医保局电话：如西双版纳州0691-2143563、昆明市0871-63886166。
- 线上查询：通过国家医保服务平台APP或云南医保小程序查询备案状态、结算详情。
如需更详细政策或实时更新，建议参考云南省医疗保障局官网或拨打参保地医保服务热线。
