丽江市的医保门诊特殊病种政策近年来进行了多项调整，以下是详细说明：
一、政策背景与调整
根据云南省医保局发布的《云南省医保局云南省卫生健康委关于新增及调整云南省基本医疗保险门诊特殊病病种的通知》（云医保〔2023〕105号），丽江市自2023年8月1日起对门诊特殊病种政策进行了调整，新增了5种门诊特殊病病种，并将2种慢性病调整为特殊病种。这一调整旨在提高参保人门诊慢特病的医保待遇水平，并优化了备案和就医购药流程。
二、新增与调整的病种
新增的5种门诊特殊病种：
- 克罗恩病
- 肌萎缩侧索硬化（渐冻症）
- 特发性肺纤维化（IPF）
- 多发性硬化
- 特发性炎性肌病（包括皮肌炎、抗合成酶综合征、儿童多肌炎/皮肌炎等）
调整为门诊特殊病种的2种慢性病：
- 强直性脊柱炎
- 系统性硬化（含系统性硬化病相关间质性肺疾病SSc-ILD）
三、待遇标准
根据医保政策，丽江市门诊特殊病种待遇分为城乡居民医保和职工医保两种，具体如下：
1. 城乡居民医保：
- 起付标准：1200元（尿毒症和重性精神病无起付标准）。
- 报销比例：70%（尿毒症和重性精神病为90%）。
- 年度支付限额：根据病种不同，限额有所不同（如冠心病1800元）。
- 支付范围：包括政策范围内的门诊特殊病费用。
2. 职工医保：
- 报销比例和封顶线与住院待遇合并计算。
- 起付线和报销比例由各统筹地区具体确定。
四、政策优化亮点
取消复审与选点就医限制：
- 门诊慢特病患者无需每年复审，备案后长期有效。
- 取消选点就医购药的限制，参保患者可在医保定点医疗机构直接办理。
备案流程优化：
- 备案前置到医疗机构直接办理，方便患者。
- 支持云南省内医疗机构异地办理。
五、总结
丽江市医保门诊特殊病种政策的调整，不仅新增了多种病种，还通过取消复审和选点限制、优化备案流程等措施，进一步提升了患者的便利性和待遇水平。参保人可根据自身病情，选择符合条件的定点医疗机构进行备案和治疗。
如需进一步了解具体病种的报销政策或备案流程，建议联系当地医保部门或咨询相关医疗机构。
