福建医保年度报销限额因医保类型（职工医保、居民医保）和医疗费用类型（门诊、住院、特殊病种）而异。职工医保住院封顶线为14万元，门诊报销年度封顶线有所不同；居民医保年度最高支付限额也有所区别。
福建医保年度报销限额详解
一、职工医保
住院报销限额
- 福建省本级职工医保住院基本医保封顶线为14万元。
- 莆田市职工医保叠加职工大额医疗费用补充医疗保险年度统筹基金最高支付限额调整为50万元（其中职工基本医保年度统筹基金支付限额9万元，职工大额医疗费用补充医疗保险年度统筹基金支付限额41万元）。
门诊报销限额
- 福建省本级门诊报销年度封顶线根据政策调整，例如有政策规定为3万元，高血压及糖尿病封顶线各为6000元，其他特殊病种封顶线为14万元。
- 福州市职工医保普通门诊年度报销封顶线根据政策有所不同，例如有规定为2万元后提高至3万元。
二、居民医保
住院报销限额
- 2024年度福州市城乡居民医疗保险住院报销年度最高支付限额为12万元。
门诊报销限额
- 福州市居民医保普通门诊年度报销封顶线为800元（2023年数据），后有所调整，例如有规定为5000元。
- 泉州市居民医保普通门诊年度报销封顶线为420元（2023年数据）。
注意事项
- 报销限额可能因政策调整而有所变化，具体以当地医保政策为准。
- 不同地区、不同医保类型的报销限额可能有所不同。
福建医保年度报销限额信息表
地区 | 医保类型 | 年度报销限额（元） | 报销比例 | 执行时间 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
福山区 | 居民基本医保 | _ | 由50%提高至65% | 2025年度 | 普通门诊 |
厦门 | 职工/居民医保 | _ | _ | 2024年1月1日起 | 政策调整，具体限额未详 |
莆田 | 职工医保 | 500,000（含大额医疗） | _ | _ | 年度统筹基金最高支付限额 |
莆田 | 城乡居民医保 | 300,000 | _ | _ | 大病保险年度统筹基金最高支付限额 |
福建（省级） | 职工医保 | _ | _ | 2024年4月1日起 | 具体限额及比例依据政策范围 |
福建医保门诊报销调整对比表
调整内容 | 调整前 | 调整后 | 调整幅度 | 执行时间 |
|---|---|---|---|---|
起付线 | _ | 降低 | _ | 2023年4月1日起 |
封顶线 | 如20,000 | 提高50%至30,000 | 提升50% | 2023年4月1日起 |
报销比例 | 各级别医院不同比例 | 提高3%或8% | 根据医院级别有所差异 | 2023年4月1日起 |
支付范围 | 有限范围 | 扩大至包括家庭共济成员等 | 扩大范围 | 依政策调整时间而定 |
