长Q-T间期综合征的药物治疗需根据患者类型（先天或获得性）、心律失常风险及个体情况综合选择。目前临床首选及常用药物如下：
一、核心治疗药物（一线选择）
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β受体阻滞剂
- 普萘洛尔：适用于先天性患者，可显著降低恶性心律失常发生率和远期死亡率。
- 美托洛尔、阿替洛尔：通过减缓心率、降低心肌兴奋性，减少复极离散度，降低心律失常风险。
- 卡维地洛、奈必洛尔：新型β受体阻滞剂，对合并心功能不全者可能更适用。
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硫酸镁
- 作为急性期（如尖端扭转型室速发作时）的一线药物，可快速稳定心肌复极。
二、辅助或特定情况用药
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电解质补充
- 氯化钾：低钾血症会加重QT间期延长，补钾可辅助改善复极异常（需监测血钾水平）。
- 镁剂：低镁血症需静脉或口服补充，维持正常血镁浓度。
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其他抗心律失常药物
- 利多卡因：适用于药物（如抗精神病药）诱发的尖端扭转型室速，可缩短QT间期。
- 异丙肾上腺素：通过提高心率缩短复极时间，用于间歇依赖性心律失常的临时控制。
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基因靶向药物（探索性治疗）
- 尼可地尔：可能通过开放钾通道改善复极异常，但需进一步验证。
三、需严格避免的药物
以下药物可能延长QT间期，需禁用或慎用：
- 抗心律失常药：奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮。
- 抗精神病药：部分三环类抗抑郁药、氟哌啶醇等。
用药原则
- 先天性患者：首选β受体阻滞剂（如普萘洛尔），需长期规律服用。
- 获得性患者：需停用诱发药物并纠正电解质紊乱，急性期优先使用硫酸镁。
- 联合治疗：若单药效果不佳，可结合起搏器或植入式心律转复除颤器（ICD）。
注意事项
- 药物治疗需在医生指导下调整剂量，避免自行用药。
- 定期监测心电图、电解质及心率，评估疗效和副作用。
- 若出现晕厥或室速发作，需紧急就医，可能需联合非药物手段（如ICD）。
