关于“苏惠保2024”的报销范围及条件,综合权威信息整理如下:
一、保障范围
-
基础版保障内容
-
住院医疗费用 :扣除2万元免赔额后,按70%比例报销社保内个人自付部分;
-
特定药品费用 :覆盖15种抗癌药品(如黑色素瘤、肺癌等),按70%比例报销。
-
-
升级版新增服务
-
门诊医疗费用 :在社保报销后按70%比例报销门诊自付部分;
-
中医福利、心理疏导、安心陪诊、健康测试 :向儿童、老年人等特殊人群倾斜。
-
二、参保条件
-
覆盖人群 :不限年龄、户籍、职业、健康状况,覆盖苏州市基本医保参保人及新市民群体;
-
投保要求 :需在苏州生活、工作、学习、居住满1年且参加异地基本医保。
三、报销限额
-
总保额 :最高500万元,其中门诊和住院各100万元额度;
-
累计赔付限额 :单一被保险人累计赔付金额达100万元时终止保障。
四、其他说明
-
药品目录 :包含甲、乙、丙三类药品,甲类全额报销,乙类先自付20%再报销80%;
-
免责条款 :重大疾病、特定门诊等情形不在保障范围内。
五、历史数据参考
截至2024年9月,累计赔付3472人,金额4255.15万元,其中60岁以上老人赔付占比60.71%。