苏州苏惠保的报销流程和所需材料较为明确,以下为详细说明:
一、报销流程
准备报销材料
根据报销类型,需准备以下材料:- 医疗发票原件(门诊或住院费用发票)。
- 诊断证明(如病历本、出院小结)。
- 参保人员身份证明(如身份证、社保卡)。
- 银行卡信息(用于报销款项到账)。
- 特定高额药品或药械报销时,还需提供处方、购买凭证、药品原包装及说明书等。
提交报销申请
- 线上申请:通过“东吴人寿微服务”微信公众号或“东吴人寿”App,依次点击“微服务”>“理赔服务”>“苏惠保”,按照提示上传材料并填写相关信息。
- 线下申请:携带完整材料前往东吴人寿苏州分公司或支公司线下网点办理。
等待审核
提交申请后,医保部门会对材料进行审核。审核过程中可能要求补充材料,请及时配合。获得报销款项
审核通过后,报销款项将直接打入参保人员提供的银行账户。可通过官方渠道查询报销进度和结果。
二、报销范围
医疗费用
- 包括门诊和住院自付费用。
- 需扣除2万元免赔额后,按70%比例报销。
特定高额药品费用
- 可报销15种特定药品费用,报销比例为70%。
- 特定高额自费药械费用通常无免赔额。
质子、重离子治疗及CAR-T疗法药品费用
- 涉及恶性肿瘤治疗的相关费用可报销。
其他保障
- 重度恶性肿瘤住院津贴保险金。
- 海外特定药品费用保险金等。
三、注意事项
报销条件
- 需先通过苏州市社会基本医疗保险和大病保险报销结算。
- 特定高额药品需经审核确认合理性后方可报销。
材料要求
- 确保材料齐全,特别是医疗发票、诊断证明和银行卡信息。
- 特定药品报销需提供处方、药品原包装及说明书等。
申请方式
- 线上申请更便捷,适合多数情况;线下申请适合不熟悉线上操作的人群。
通过以上流程和材料的准备,您可以顺利完成苏州苏惠保的报销申请。如有疑问,可拨打东吴人寿官方客服电话95354咨询,或前往线下网点获取帮助。