江苏医惠保1号报销流程如下:
一、线上理赔步骤
- 关注公众号:微信搜索并关注“江苏医惠保1号”微信公众号。
- 进入理赔入口:点击底部菜单栏【服务中心】→【我要理赔】,输入就诊时间。
- 填写信息:首次需添加报案人及被保人信息(包括姓名、身份证号等),确认无误后提交。
- 选择就诊记录:系统自动关联医保数据,勾选需报销的就医记录。
- 提交申请:填写领款人信息、上传身份证影像,完成电子签名后提交材料。
- 查询进度:通过【理赔记录查询】实时查看审核状态。
二、线下理赔方式
- 电话咨询:拨打客服电话4000651066,获取附近服务网点地址。
- 现场提交:携带纸质材料(如医疗发票、病历等)到指定网点办理。
三、所需材料清单
- 被保险人身份证(或户口簿/出生证明)。
- 医疗费用发票、费用清单、医保结算单(线上申请需在原件标注“已申请理赔”并签名)。
- 住院病历、诊断证明、检查报告等医疗文书。
- 领款人银行账户信息。
四、注意事项
- 快赔服务:省内就医可自动获取就诊记录,无需上传单据,仅需填写个人信息和银行卡。
- 起付标准:2024年度统筹内起付线14600元,统筹外自费部分20000元,超出自费部分按比例报销。
- 审核时效:材料齐全后,简单案件快速核定;复杂案件30日内完成(补充材料时间不计)。
- 特殊情形:未成年人需提供监护人证明,身故理赔需额外提交死亡证明及继承文件。
注:2024年度产品分为“基础版”(158元/年)和“升级版”(258元/年),后者增加质子重离子、CAR-T疗法保障,但报销流程一致。