聊城聊惠保的保险范围主要包括以下三部分,综合了医保报销后的自费费用及两类药品费用保障:
一、医保目录内住院自费医疗费用
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保障内容
覆盖被保险人因疾病或意外在医保定点医院产生的医保目录内住院自费部分(不含门诊慢性病)。
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赔付规则
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年免赔额为1.7万元,超过部分按80%比例赔付;
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不区分既往症,但15种特定疾病(如恶性肿瘤、高血压等)患者赔付比例降至30%。
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二、25类院外特定高额药品费用
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保障范围
覆盖25种医保不报销的抗肿瘤等特定药品费用,需在指定医院或药店购买。
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赔付规则
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年免赔额1.7万元,免赔额以上部分按80%比例赔付;
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2023年新增药品目录覆盖范围可能动态调整。
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三、8类特殊疗效药品费用
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保障范围
覆盖11种针对重大疾病(如脊髓性肌萎缩)的特效药品费用。
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赔付规则
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年免赔额1万元,免赔额以上部分按60%比例赔付;
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2023年药品目录可能更新,需以最新为准。
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补充说明
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报销流程 :医保报销后个人负担部分纳入保障范围,通过二次报销机制实现;
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既往症条款 :15种重大疾病患者赔付比例30%,其他疾病患者80%;
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产品特点 :覆盖广泛(最高230万保额)、保费低廉(年缴89元)、投保门槛低(无需健康告知)。
以上信息综合了2021-2023年官方文件,具体条款以保险合同为准。