2025 年济南职工医保报销政策如下：

住院待遇

• 起付线：本统筹区内定点中医综合性医院降低 20%，精神卫生专科医院无起付线。三级医院第一次住院 1000 元，第二次住院 500 元，第三次及以上 0 元；二级及一级医院第一次住院 400 元，第二次住院 200 元，第三次及以上 0 元；社区医院第一次住院 200 元，第二次住院 100 元，第三次及以上 0 元。
• 报销比例：三级医院起付线 - 1 万元报销 85%，1 万 - 40 万元报销 88%，40 万 - 60 万元报销 90%；二级及以下医院起付线 - 1 万元报销 90%，1 万 - 40 万元报销 93%，40 万 - 60 万元报销 90%。异地住院方面，长期异地备案人员在备案地住院和参保人临时在省内异地住院，执行上述报销政策；参保人临时在省外异地住院，基金支付比例降低 10 个百分点。
• 年度支付限额：60 万元。

门诊慢特病待遇

• 病种范围：Ⅰ 类病种包括恶性肿瘤的门诊治疗、尿毒症透析治疗等；Ⅱ 类病种包括骨髓增生异常综合征、血友病等。还有门诊药品单独支付病种，如银屑病、中重度特应性皮炎等。
• 起付线：Ⅰ 类病种无起付线，本统筹区内定点中医综合性医院降低 20%。省部三级医院 800 元，其他三级医院 600 元，二级及一级医院 300 元。
• 报销比例：同住院报销比例，三级医院起付线 - 1 万元报销 85%，1 万 - 40 万元报销 88%，40 万 - 60 万元报销 90%；二级及以下医院起付线 - 1 万元报销 90%，1 万 - 40 万元报销 93%，40 万 - 60 万元报销 90%。异地治疗时，长期异地备案人员在备案地治疗执行上述报销政策，参保人临时在省外异地治疗，基金支付比例降低 10 个百分点。
• 年度支付限额：60 万元，与住院合并计算（有年度最高支付限额的病种按限额执行）。

普通门诊统筹待遇

• 起付线：本统筹区内定点中医综合性医院降低 20%。三级医院 800 元，二级医院 400 元，一级及以下医院 200 元。
• 报销比例：三级医院在职职工 60%，退休职工 65%；一级及以下医院在职职工 80%，退休职工 85%。异地门（急）诊方面，长期异地备案人员在备案地治疗执行上述报销政策，参保人临时在省外治疗，基金支付比例降低 10 个百分点。
• 年度支付限额：在职职工 6000 元，退休职工 7000 元。

个人账户待遇

• 划入标准：个人缴纳部分全部划入（缴费基数的 2%），退休人员定额划入，70 周岁以下 100 元 / 月，70 周岁及以上 125 元 / 月。

门诊免费药待遇

• 药品种类：治疗高血压的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片、氢氯噻嗪片，治疗糖尿病的格列吡嗪片、二甲双胍片，治疗冠心病的硝酸异山梨酯片。
• 支付标准：对普通门诊统筹签约在社区等基层医疗机构的参保人，医保基金全额支付，每人每年不超过 240 元。