蚌埠市医保政策涉及多个方面,包括医疗服务价格调整、门诊慢特病保障、住院报销待遇等。以下是截至2025年3月的最新政策要点:
一、医疗服务价格调整
-
新增14项医疗服务项目
包括半乳糖定性测定、肠道菌群移植、超声精准定位下肿瘤消融术等,定价以三级公立医疗机构最高收费标准为基准,二级、一级公立医疗机构分别下浮10%-20%。
-
价格调整执行时间
新标准自2025年2月13日起正式执行。
二、门诊慢特病保障
-
新增9种疾病
戈谢病、结节性硬化症、低磷性佝偻病等9种疾病纳入门诊慢特病保障范围,2024年10月1日起生效。
-
报销待遇优化
-
起付线降低至350元,年度累计最高400元;
-
报补比例提高5%,本地就诊及异地长期居住人员比例调整为60%-75%;
-
参保人在市域外住院起付线增加0.5倍(如市三级1050元)。
-
三、住院报销待遇
-
起付线调整
一级及未定级医疗机构起付线降至400元,二级800元,三级1200元(省属)。
-
报销比例优化
-
住院报销比例提高至75%,取消45%保底报销;
-
同一病种多次住院仅计算首次起付线。
-
-
异地就医政策
市域外住院起付线增加0.5倍,报补比例提高10%(如市三级1050元,报补比例75%)。
四、其他重要调整
-
生育医保待遇
2025年调整城乡居民医保参保居民住院分娩生育费用定额补助标准,顺产1600元、剖宫产2400元。
-
医保支付机制
医保系统信息维护及动态调整机制进一步完善,确保新项目、新标准及时纳入医保支付。
以上政策综合了医保局、卫健委等多部门文件,旨在优化医疗服务体系,降低群众医疗负担。建议参保人员关注医保官方渠道,及时了解具体操作细则。