根据2025年最新医保政策,青海省西宁的医保卡跨省使用情况如下:
一、医保个人账户跨省使用
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省内异地就医直接结算
西宁医保个人账户资金可在全国范围内用于支付门诊费用,实现“一卡(码)通全省、省内无异地”。
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跨省就医个人账户支付
持有医保电子凭证的参保人员,在省外定点医药机构就医时,个人账户资金可支付门诊费用,实行“刷码即备案”。
二、住院费用跨省直接结算
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覆盖范围 :全国所有“两定”医疗机构(即医保定点医疗机构和定点零售药店)均纳入直接结算范围。
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结算比例 :住院费用跨省直接结算率目标为2025年底前提高到70%以上。
三、门诊慢特病相关治疗费用
- 部分门诊慢特病相关治疗费用已纳入跨省直接结算范围,具体以参保地医保目录为准。
四、注意事项
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异地就医备案 :需通过国家医保服务平台或当地医保部门办理异地就医备案,备案成功后方可使用直接结算功能。
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政策差异 :不同省份医保目录存在差异,部分药品、诊疗项目可能无法直接结算,需提前确认。
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线上办理 :支持通过国家医保服务平台APP或各地医保APP实现线上备案和费用查询。
五、操作建议
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跨省就医前 :通过国家医保服务平台APP办理异地就医备案。
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就医时 :持医保电子凭证直接结算门诊费用,住院费用按流程办理。
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费用报销 :出院后通过参保地医保部门或定点机构申请报销。
以上信息综合了国家医保局及青海省医保部门的最新政策,确保权威性和时效性。