开封市近期对医保门诊报销政策进行了多项调整，旨在提高医保待遇水平和门诊医疗便利性。以下是详细的最新政策解读。

门诊报销比例

普通门诊及门诊两病

开封市城乡居民基本医保普通门诊就医的报销比例为60%​，不设起付线，全年最高可报销440元。高血压、糖尿病患者年度内可额外享受最高200元的用药报销待遇，与门诊慢特病待遇不重复享受。
这一政策调整显著提高了普通门诊的报销比例，特别是对高血压和糖尿病患者提供了额外的用药报销，有助于减轻这些常见慢性病患者的医疗费用负担。

门诊慢性病

城乡居民门诊慢性病政策范围内报销比例为65%​，不设起付线，实行定点治疗、限额管理。门诊慢性病的高报销比例和不限额管理有助于慢性病患者持续治疗，减少因高昂医疗费用导致的贫困现象。

重病患者

城乡居民重特大疾病医疗保障住院病种达33种，不设起付线，二级医疗机构报销比例为80%​，三级医疗机构报销比例为70%​。重病患者的高报销比例政策有助于减轻高额医疗费用的负担，特别是对于重大疾病患者，这一政策能够提供更为充足的医疗保障。

门诊报销范围

医保目录内费用

医保政策范围内医疗费用包括药品、检查、诊疗、床位费等，分为甲类和乙类两种，甲类费用可由医保直接按比例支付，乙类费用需先扣除一定比例后，剩余部分由医保支付。明确医保目录内费用的报销范围和比例，有助于参保人员在就医时更清晰地了解可报销项目，减少因费用问题导致的困扰。

特定药品

将260种用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切、价格较高、适于门诊治疗的国家谈判药品，纳入门诊特定药品管理范围，不设起付线，乙类门诊特定药品首自付比例为20%​，医保统筹基金支付比例为80%​。
特定药品的高报销比例和不限额管理，能够有效减轻重病患者使用高成本药品的经济负担，提高治疗效果。

门诊报销流程

提交报销材料

办理人需提交报销单据等材料至医保基金管理局，受理部门在收到申请材料后当日完成审核、结算和支付工作。简化报销流程，缩短审核和结算时间，有助于提高医保服务的效率，减少参保人员的等待时间。

使用医保电子凭证

在国家医保服务平台APP或支付宝与孩子绑定亲情账户，在看病时展示医保电子凭证，可实现展码应用，帮孩子挂号、买药、结算等。推广医保电子凭证的使用，简化了报销流程，方便了参保人员的日常就医和结算操作，提高了就医便利性。

门诊报销的定点医疗机构

扩大定点范围

开封市城乡居民门诊统筹定点医疗机构范围扩大至本行政区域内的二、三级综合医院和中医医院，市内五区扩大至市直和驻汴医疗机构，后期将根据运行情况逐步扩展定点范围。
扩大定点医疗机构范围，增加了参保人员的选择，提高了就医的便利性和灵活性，有助于提升整体的医保服务水平。

开封市医保门诊报销新政策通过提高报销比例、扩大报销范围、简化报销流程和扩大定点医疗机构范围，显著提升了参保人员的医疗保障水平，特别是对慢性病和重病患者的保障力度加大。这些措施有助于减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗服务质量，促进医保制度的可持续发展。