2025年甘肃定西医保报销比例涉及门诊慢特病、住院、普通门诊和大病保险等多个方面。以下是详细的报销政策和比例。

门诊慢特病报销比例

门诊慢特病病种范围

• ​全省统一病种目录：2025年起，定西市执行全省统一的门诊慢特病病种目录，包括63个全省统一病种和5个地方新增病种（如溃疡性结肠炎、运动神经元病等）。
• ​病种分类：门诊慢特病分为两类，Ⅰ类为全省统一实施的63个病种，Ⅱ类为地方新增的5个病种。

报销比例

• ​政策范围内费用报销比例：门诊慢特病不设起付线，在相应病种年度报销限额内，职工基本医疗保险统筹基金按85%报销，城乡居民基本医疗保险统筹基金按70%报销。
• ​特定病种报销比例：血友病、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤（放化疗）、白血病门诊治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、器官移植抗排异治疗、血液透析、腹膜透析等10个病种，职工和城乡居民基本医疗保险统筹基金分别按90%和80%报销。

住院报销比例

起付标准和报销比例

• ​市内报销比例：市内一级、二级、三级定点医疗机构住院起付标准分别为150元、500元、1000元，政策范围内费用报销比例分别为80%、75%、65%。
• ​市外报销比例：市外一级、二级、三级定点医疗机构住院起付标准分别为200元、800元、2000元，政策范围内费用报销比例分别为80%、70%、60%。

最高支付限额

参保人一个待遇年度内发生的政策范围内医疗费用，城乡居民医保基金累计最高支付限额为7万元。

普通门诊报销比例

普通门诊报销标准

• ​每人每年最高支付限额：160元，年度不结转。
• ​报销比例：在二级及以上定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用按60%比例报销，在一级定点医疗机构（含村卫生室）发生的政策范围内门诊医疗费用按80%比例报销。

大病保险报销比例

大病保险起付线和报销比例

• ​起付线：城乡居民大病保险起付标准为5000元，特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口大病保险起付标准为2500元。
• ​报销比例：大病保险对政策范围内个人自付医疗费用实施分段报销，起付线以上部分报销比例分别为60%、70%、80%。

2025年甘肃定西医保报销比例在门诊慢特病、住院、普通门诊和大病保险等方面均有详细规定。门诊慢特病和住院医疗费用的报销比例较高，特别是对于特定高费用病种。普通门诊和大病保险也提供了相应的报销支持，确保参保人员能够有效减轻医疗费用负担。