深圳二档医保异地住院使用的是异地就医直接结算服务，需办理转诊或备案手续，享受与市内就医相同的支付比例或略低。
深圳二档医保异地住院概述
深圳二档医保参保人在异地住院时，可以使用异地就医直接结算服务。这一服务旨在方便参保人在外地就医，减少垫付和报销的繁琐流程。
异地住院报销条件
- 办理转诊或备案：参保人需要办理异地就医备案或市外转诊手续，才能享受异地住院直接结算服务。
- 急诊抢救：在异地急诊抢救的情况下，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%支付。
报销比例与支付标准
- 已办理备案：已办理长期异地就医备案或市外转诊手续的参保人，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例。
- 未办理备案：未办理备案的参保人，需要先垫付费用，返深后再申请报销，报销比例较低。
报销流程与材料
- 报销流程：参保人需确保外省的医院是当地医保定点医院，并按照医院的要求提供住院手续、医药清单和个人医保卡等相关材料。
- 报销材料：报销时需准备加盖医院公章的原始收费收据、费用明细清单、出院记录或出院小结等材料。
注意事项
- 备案类型：参保人需通过“国务院客户端”小程序或相关医保服务平台办理异地就医备案手续，选择备案类型（如长期居住、临时外出等）。
- 就医机构：参保人应选择具备合作关系的定点医院进行异地就医，以确保顺利获得报销。
深圳二档医保异地住院报销比例表
是否办理备案 | 就医地点 | 直接结算比例 | 垫付后报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
已备案 | 市外联网定点 | 与市内相同 | _ | 享受市内就医相同待遇 |
未备案 | 市外联网定点 | 市内比例的80% | _ | 未备案降低报销比例 |
已备案 | 省内异地联网 | 市内比例的90% | _ | 省内异地就医报销比例提高 |
未备案 | _ | _ | 按政策规定 | 需先垫付，后按政策报销 |
深圳二档医保异地就医关键信息表
就医类型 | 报销比例范围 | 报销条件 | 年度支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
异地住院 | 80%-100% | 办理备案享受高比例报销 | _ | 备案对报销比例有影响 |
异地门诊 | 按市内比例执行 | 备案后按市内比例报销 | 约为2333元 | 门诊有年度支付限额 |
临时外出急诊 | 市内比例的80%-90% | 按急诊情况报销 | _ | 急诊报销比例略低 |
异地家人使用 | _ | 二档医保不支持直接给家人使用 | _ | 需通过其他方式共济 |
