深圳医保一档参保人可以在异地使用医保,但需要进行备案手续。以下是详细的异地就医政策、报销比例和流程。
异地就医备案要求
备案人群
- 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员:指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
- 常驻异地工作人员:指本市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
- 临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。
备案流程
- 网上办理:通过“深圳医保”微信公众号、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道进行备案。
- 现场办理:前往各区、各街道行政服务大厅,部分社区党群服务中心的医保经办窗口办理备案。
- 材料准备:包括《深圳市异地就医备案登记表》、有效身份证件或社会保障卡、相关证明材料(如居住证明、单位外派证明等)。
异地就医报销比例
住院报销比例
- 已备案人员:按深圳市内就医支付比例报销,一级以下医院94%、二级医院92%、三级医院90%;退休人员支付比例为95%。
- 未备案人员:按深圳市内报销比例的90%支付,省外住院的按80%支付。
普通门诊报销比例
- 已备案人员:按深圳市内普通门诊统筹待遇报销,一级以下医院75%、二级医院65%、三级医院55%;退休人员支付比例相应提高5个百分点。
- 未备案人员:按深圳市内普通门诊统筹待遇的80%支付,省内住院的按90%支付。
异地就医直接结算流程
所需材料
- 住院:医保卡、身份证件、就医证明、门诊发票和处方、住院病历和费用清单等。
- 门诊:医保卡、身份证件、门诊发票和处方、处方明细清单等。
直接结算流程
- 备案:通过网上或现场渠道办理异地就医备案。
- 选择定点医院:在备案成功的异地统筹地区内选择已开通异地联网结算的定点医疗机构。
- 持卡就医:携带医保卡和身份证件在选定的医疗机构就医,直接结算医疗费用。
注意事项
急诊抢救
- 已备案人员:按深圳市内报销比例的90%支付。
- 未备案人员:按深圳市内报销比例的90%支付。
临时外出就医
- 免备案直接结算:临时外出就医人员无需备案,直接结算医疗费用,报销比例为深圳市内支付比例的80%。
- 备案后报销:备案后按深圳市内支付比例的100%报销。
深圳医保一档参保人可以在异地使用医保,但需要进行备案手续。已备案人员的报销比例与深圳市内相同,未备案人员的报销比例略低。异地就医直接结算流程包括备案、选择定点医院和持卡就医。希望这些信息对您有所帮助。
