乌鲁木齐的医保在库尔勒是可以使用的,但需要办理异地就医备案。以下是详细的说明和相关政策。
异地就医备案政策
备案要求
- 备案方式:参保人员可以通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台小程序或线下服务窗口办理异地就医备案。
- 备案材料:需要提供医保电子凭证或有效身份证件、备案表、异地安置认定材料或长期居住认定材料、异地工作认定材料等。
- 备案流程:根据备案程序操作提示或经办窗口取号办理,备案有效期原则上不少于6个月。
备案范围
- 长期异地居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员和其他临时外出就医人员。
备案时限
- 线上备案:医保经办机构将在2个工作日内完成审核。
- 线下备案:即时办结。
异地就医报销政策
报销比例
- 长期异地居住人员:住院、门诊慢特病、特药门诊、普通门诊的报销政策不变,报销水平与参保地同级别医疗机构保持一致。
- 临时外出就医人员:住院、门诊慢特病、特药门诊、普通门诊医疗费用支付比例下降20个百分点。
- 异地转诊和急诊抢救人员:支付比例降低10个百分点。
报销限额
- 普通门诊:单次支付限额为50元,年度内统筹基金最高支付限额为300元。
- 住院费用:一级医院起付标准为300元,医疗保险基金支付比例为87%;二级医院起付标准为600元,支付比例为80%;三级医院起付标准为1200元,支付比例为75%。
异地就医购药服务
购药渠道
- 药店购药:库尔勒市有13家定点零售药店纳入职工门诊统筹保障范围,参保人员可以在这些药店购买医保目录内药品并享受报销。
- 网上购药:通过“乌鲁木齐市医保便民服务平台”或“新疆医保服务平台”小程序,参保人员可以在线购买药品并享受医保报销。
购药流程
- 线上购药:登录平台,选择购药服务,提交订单信息后选择到店自取或配送到家,药品费用通过医保账户在线结算。
- 药店购药:出示电子医保凭证或社保卡,药店下载电子外配处方进行配药,再通过平台进行手机医保结算报销。
乌鲁木齐的医保在库尔勒可以使用,但需要先办理异地就医备案。备案可以通过线上或线下方式进行,备案成功后,参保人员可以在库尔勒的定点零售药店和通过网上平台购买药品并享受医保报销。报销比例和限额根据参保人员的类型和就医情况有所不同。
