内蒙古惠蒙保的报销范围主要分为三部分,具体如下:
一、医保内医疗费用报销
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报销比例与免赔额
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个人自付累计免赔额超过1.5万元的部分,报销比例为80%,单次最高报销100万元。
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例如:某参保人住院自付费用20万元,扣除1.5万免赔额后,保险公司报销8万元(80%比例)。
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保障额度限制
- 无论医保内医疗费用多少,年报销上限为100万元。
二、医保外医疗费用报销
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报销比例与免赔额
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个人自付累计免赔额超过1.5万元的部分,报销比例为40%,单次最高报销100万元。
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例如:某参保人使用未纳入医保的特效药费用50万元,扣除1.5万免赔额后,保险公司报销18万元(40%比例)。
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特定药品保障
- 覆盖50种国内外特药,无免赔额限制,报销比例为80%,单次最高报销100万元。
三、特定医疗保障
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特定既往症群体
若被保险人患恶性肿瘤、糖尿病并发症等4类特定疾病,医保内/外医疗费用报销比例降至20%。
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保障范围示例
包括食管癌、肺癌、肝癌等高发癌症的门诊和住院费用。
四、其他说明
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参保条件 :需参加内蒙古基本医保,不限年龄、职业、户籍及健康状况,无等待期。
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保费 :每年仅需86元。
以上信息综合了2022-2025年官方发布的内容,具体条款以保险公司最新文件为准。