根据2025年最新政策,石家庄异地医保报销主要分为以下内容:
一、异地就医直接结算
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备案方式
参保人员可通过国家医保服务平台APP、河北智慧医保小程序、微信公众号等渠道办理异地就医备案。
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覆盖范围
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住院费用 :全国所有统筹地区已开通直接结算;
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门诊费用 :全国70%统筹地区开通直接结算。
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特殊病种
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种慢特病已开通跨省直接结算。
二、报销比例与起付标准
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普通门诊
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村卫生室/社区卫生服务站 :95%(日限50元,年400元);
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :90%(日限100元,年400元);
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其他定点机构 :50%(年200元)。
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住院费用
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起付线 :根据医疗机构级别逐级提高(一级100元、二级500元、三级1500元);
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报销比例 :与起付线对应级别比例(一级80%、二级70%、三级60%),连续参保每年递增1%,最高+10%;
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年度限额 :基本医保12万元+大病保险18万元,合计30万元。
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特殊病/慢性病门诊
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起付线 :200元;
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报销比例 :60%;
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年度限额 :800-1500元(多种病种累计最高3000元)。
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三、其他重点政策
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京津冀就医
在北京、天津就医的起付线比石家庄同级别医院低100元,报销比例提高3个百分点。
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退休人员优惠
退休人员住院起付标准比在职职工低100元,报销比例提高3个百分点(最高99%)。
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跨省长期居住人员
长期在外地居住人员备案后,异地就医按石家庄标准执行。
四、其他注意事项
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异地转诊 :需通过医保平台备案转诊机构,按转出地政策报销;
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中断缴费处理 :中断缴费3个月内补缴可恢复待遇,个人账户补划。
以上政策综合了2025年最新调整,确保参保人员异地就医时待遇更优。