2024年宝鸡医保报销政策解读

一、住院报销政策

1. 起付线标准

   • 城乡居民及城镇职工在一级医疗机构住院起付线由300元调整为200元；

   • 学生儿童（含大学生）在一级医疗机构住院起付线由150元调整为100元。

2. 报销比例

   • 一级医疗机构：90%；

   • 二级医疗机构：80%；

   • 三级医疗机构：65%；

   • 跨省（转诊转院）：63%。

3. 其他说明

   • 调整后起付线以出院时间为准；

   • 大学生门诊统筹年支付限额由80元提高至380元。

二、门诊报销政策

1. 门诊统筹范围

   • 一级公立医院及村卫生室可报销60%；

   • 镇卫生院报销40%；

   • 二级和三级医院分别报销30%和20%。

2. 门诊慢特病

   • 门诊慢特病病种范围扩大至51种，报销比例根据病种不同有所差异。

3. 其他门诊费用

   • 药品费用由个人账户支付，不计入社会统筹；

   • 门诊费用报销需提供诊断证明、病历等材料。

三、其他重要调整

1. 村集体经济组织补助

   • 2024年11月起，宝鸡市首次实施村集体经济组织补助城乡居民参保缴费，提高医保覆盖面。

2. 生育医疗保障

   • 城镇职工生育津贴按98天产假发放，生育医疗费用限额补贴标准提高至一级医院700元、二级医院800元、三级医院1500元。

四、注意事项

• 门诊报销需携带身份证、诊断证明、病历等材料；

• 转诊需经三级以上医疗机构批准，转院限于省特约医院；

• 重大疾病报销分阶段按比例进行，封顶线为30万元。

以上政策调整旨在进一步减轻参保人员医疗费用负担，建议参保人员及时关注医保局官方渠道获取最新信息。