辽宁医保报销流程根据就医类型和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销流程
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材料准备
需携带身份证或社会保障卡、疾病诊断证明书原件、门诊病历及检查检验报告单原件、门诊收费收据原件等。
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直接结算与现金支付
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在定点医疗机构直接结算时,费用由个人账户支付,个人账户余额不足可自费;
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若在定点药店购药,部分城市支持直接刷卡结算。
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报销比例与限额
门诊报销比例因医疗机构等级和药品类型不同,通常在50%-70%之间,具体以当地政策为准。
二、住院报销流程
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入院登记
入院时需持医保卡办理手续,个人先预交押金,出院后结算多退少补。
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异地住院报销
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需提供住院结算发票、费用明细清单、出院记录、转诊单(异地就医需提前办理转诊手续);
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每月28日至月底暂停报销,次月恢复。
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重症疾病门诊报销
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高血压、糖尿病等重症患者需在指定月份(如3/6/9/12月)申报,提供门诊医疗收据、处方、检查报告等;
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报销周期为每月5个工作日,直接划入银行账户。
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三、其他注意事项
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转诊流程
需经三级以上定点医疗机构提出转诊意见,单位审核后报社保机构批准。
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报销时效
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门诊费用需在就医后1年内申报报销,超过时效可能无法处理;
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异地就医需在出院后规定时间内提交材料。
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个人账户使用
门诊费用先扣除个人账户金额,剩余部分按比例报销。
四、线上办理渠道
可通过当地社保官网或官方APP提交材料申请,部分城市支持手机APP直接查询报销进度。
以上流程综合了辽宁医保政策要点,具体以当地最新规定为准。