根据最新政策,2025年宁夏银川市已正式将线上问诊纳入医保报销范围,具体措施如下:
一、医保报销范围
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门诊统筹覆盖
参保人员通过互联网医院(如好大夫在线银川智慧互联网医院)进行的图文问诊、电话问诊、远程会诊、疾病咨询等线上医疗服务,均可纳入门诊统筹按比例报销。
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门诊大病医保扩展
政策调整后,门诊大病医保服务范围进一步扩大,更多病种被纳入线上门诊统筹保障,降低参保群众负担。
二、报销流程与待遇
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直接支付与比例报销
参保人员可使用医保个人账户直接支付线上问诊费用,符合医保目录范围的诊费将按比例由门诊统筹基金报销,具体比例根据医保政策执行。
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线上线下协同
若需线下取药,线上问诊费用可同步结算;若通过配送服务取药,医保同样适用。
三、覆盖人群与限制
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覆盖范围
全市基本医疗保险参保人员(异地居住备案人员除外)均可签约互联网医院并享受医保待遇,目前覆盖高血压、糖尿病等17个病种。
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限制条件
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需通过医保局认可的互联网医院平台就医;
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部分特殊服务(如购药配送)需符合具体协议条款。
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四、实施效果与创新
银川市通过“互联网+医保”模式,上半年累计实现线上问诊8243人次,医保报销近50.3万元,显著降低群众就医成本。该模式为全国其他地区提供了可借鉴的经验。
以上信息综合了银川市医保局最新通知及权威媒体报道,确保政策时效性和准确性。