根据广州市医疗保障政策,低档职工医保(即职工医保的缴费档次较低者) 仍然设有个人账户 ,但个人账户的划入标准、使用范围及改革内容与普通职工医保存在差异。具体说明如下:
一、个人账户的设置与划入标准
- 个人账户的建立
低档职工医保参保人员同样建立个人账户,用于支付门诊、药店购药等医疗费用。
- 划入标准
个人账户按月划入标准根据缴费基数和医保政策确定,具体金额由广州市医疗保障局根据年度财政预算调整。例如,2025年职工医保个人账户月划入标准约为800元(具体以最新政策为准)。
二、个人账户的使用范围与改革调整
- 基础功能
个人账户主要用于支付门诊费用、药店购药、住院自费部分等。
- 门诊共济保障的扩展
广州自2022年12月1日起实施门诊共济保障改革,个人账户资金可用于支付门诊共济范围内的自费项目(如门诊慢性病、重大疾病等),提高门诊保障水平。
- 改革对个人账户的影响
改革后,个人账户的统筹基金支付比例提高,个人账户支付比例相应降低,但整体保障水平提升。部分低档参保人员可能感受到的个人账户“缩水”,但门诊自费负担有所减轻。
三、其他注意事项
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跨省共济功能 :广州与河北石家庄等3地已开通个人账户跨省共济,支持异地就医直接结算。
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特殊支取情形 :参保人员死亡、出境定居、跨省退休等特殊情况下,可申请一次性支取个人账户资金。
综上,低档职工医保个人账户仍然存在且功能完善,参保人员可根据自身需求合理使用。如需了解具体金额或操作流程,建议通过广州医保官方渠道查询。