13000元
根据2024年医保政策调整,每月统筹可报销额度为 13000元 ,适用于门诊统筹支付,具体规则如下:
- 报销额度标准
- 统筹额度为13000元/月,当医保卡内个人账户金额扣除600元/400元后,剩余金额可参与统筹报销。
- 报销比例差异
-
在职职工 :在基层(含一级)医疗机构报销80%,二级70%,三级60%;
-
退休人员 :在基层报销85%,二级75%,三级65%。
- 起付线与封顶线
-
统筹支付起付线为500元,年度封顶线为2000元。例如:
-
门诊费用超过1800元时开始报销(在职职工50%报销比例);
-
退休人员超过1300元时开始报销(70%报销比例)。
- 其他注意事项
-
不同城市可能存在差异,如青岛参保职工门诊统筹年度报销限额为6000元,贺兰县门诊统筹县级医院起付线为100元;
-
2025年城乡居民医保已过缴费期,未缴费将无法享受2025年医保待遇。
以上信息综合了医保政策文件及各地执行标准,具体以参保地最新规定为准。