贵州省精准扶贫户住院报销标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 农村居民
-
在镇卫生院:60%
-
在二级医院:40%
-
在三级医院:30%
-
政策内自付金额分段报销:
-
0-35000元:60%
-
35001-70000元:70%
-
70001-140000元:80%
- 城镇居民
-
三级医院:50%(年封顶2000元)
-
二级医院:55%
-
一级医院:60%
-
贫困人口门诊费用减免:挂号费、检查费、床位费分别减5%、10%、50%
二、其他保障措施
- 大病保险
-
住院补偿比例在40%-90%之间,具体由地方政府制定;
-
基本医疗保险报销后,剩余费用纳入大病保险,年封顶线35万元。
- 医疗救助
-
特困供养人员、低保对象、80岁以上老人及重大疾病患者,报销比例达100%(年封顶3.5万元);
-
其他贫困人口(如建档立卡贫困患者)报销比例70%(年封顶3.5万元)。
- 起付线与封顶线
-
住院报销年封顶线为12万元(2024年最新标准);
-
基础医疗保险起付线根据医疗机构级别设定(如三级医院659元)。
三、注意事项
- 报销流程
-
需提供精准扶贫帮扶手册;
-
转出市外就医需提前备案;
-
出院时实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”报销。
- 政策调整
- 以上比例和封顶线可能因政策优化调整,建议通过当地政府官网查询最新细则。
四、补充说明
-
城镇居民与农村居民的报销标准存在差异,但政策均对贫困人口给予倾斜;
-
若经医保报销后自付金额超过年封顶线,超出部分需自费。