根据2021年济南市职工医保门诊统筹政策,报销上限为 2400元/年 ,具体分为以下两类:
- 统筹基金报销部分
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三级定点医疗机构 :起付线1200元,最高支付限额3000元,报销比例40%
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二级及一级定点医疗机构 :起付线700元,最高支付限额3000元,报销比例60%
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社区卫生服务机构 :起付线400元,最高支付限额3000元,报销比例80%
- 大额医疗费救助金部分
- 起付线2万元,最高支付限额40万元,报销比例60%
注意 :
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若个人负担合规医疗费用超过1万元,可申请二次报销;
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退休人员统筹支付比例提高5个百分点;
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建国前老工人报销比例再提高5个百分点。
以上政策适用于2021年济南职工医保参保人员,后续调整以最新官方文件为准。