医保报销门槛是指参保人员在申请医保报销时需要先自行承担的医疗费用额度，超过该额度后，医保基金才会开始按比例报销。具体说明如下：

一、核心概念

1. 起付线

也称为“门槛费”，是医保报销的起始线，只有超过该金额的费用才能纳入医保报销范围。例如，某地医保起付线为500元，患者自费500元后，剩余部分按比例报销。

2. 封顶线

是医保报销的最高限额，超过该金额的部分需由患者自行承担。例如，某地医保封顶线为15万元，超过部分自费。

二、主要作用

1. 控制医疗费用

通过设定起付线，引导患者合理就医，避免小病大治，节约医保基金。

2. 分担个人负担

患者需先承担部分费用，增强其健康风险意识。

三、不同类型的起付线标准

1. 按医疗费用等级划分

• 三级医院 ：起付线通常为500元；

• 一级/二级医院 ：起付线较低，分别为100元、200元；

• 社区卫生服务中心 ：起付线最低，为100元。

2. 按参保类型划分

• 居民医保 ：年满70周岁老年人起付线为500元，普通居民为100元；

• 职工医保 ：无统一标准，由各地政策规定。

四、其他注意事项

• 门诊报销 ：部分城市将门诊费用纳入医保报销，但通常设有更高的起付线或单独的门诊报销比例；

• 异地就医 ：需在定点医疗机构就医，报销比例可能低于本地，且存在起付线差异。

综上，医保报销门槛是医保制度中控制费用、引导合理就医的重要机制，患者需了解当地具体标准以规划医疗支出。