北京住院的费用医保报销吗

北京医保对住院费用实行分段报销制度,具体报销规则如下:

一、报销比例与起付标准

  1. 起付线
  • 首次住院:1300元

  • 再次住院:650元

  • 基层社区医疗机构:90%(超过1800元起付线,封顶2万元)

  • 其他医院:70%(超过1800元起付线,封顶2万元)

  1. 报销比例
  • 费用区间:

  • 1300-3万元:三级医院85%

  • 3-4万元:85%

  • 4万元以上:90%

  • 退休人员:门诊及住院报销比例分别提高5个百分点(门诊85%、住院90%)

二、年度封顶线

  • 职工医保 :最高支付限额为50万元

  • 居民医保 :门诊封顶5000元,住院封顶25万元

三、特殊说明

  1. 报销额度
  • 职工医保门诊报销额度为2万元/年,超过部分按60%报销

  • 居民医保门诊无年度额度限制,住院封顶25万元

  1. 住院天数与费用
  • 住院天数无统一限制,按实际治疗需要确定

  • 超出封顶线的部分需自费

四、报销流程

  1. 出院时补足自付费用,持社保卡办理结算

  2. 医保部门审核医疗费用与电子病历

以上信息综合了2025年最新政策,具体以北京市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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