2025山西晋城职工医保门诊报销比例

92%-97%

根据2025年山西省晋城市职工医保政策,住院报销比例根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 在职职工
  • 一级医疗机构:92%

  • 二级医疗机构:94%

  • 三级医疗机构:95%

  1. 退休人员
  • 一级医疗机构:94%

  • 二级医疗机构:96%

  • 三级医疗机构:97%

二、年度最高支付限额

  • 总限额 :60万元(含基本医保12万元、大额保险48万元)

  • 起付标准 :按医疗机构级别设定(如一级1万元、二级1.5万元等)

三、其他注意事项

  1. 跨统筹地区就医
  • 本地转诊:在职职工91%、退休人员93%

  • 转省就医:在职职工84%、退休人员87%

  1. 特殊群体
  • 70周岁以上老年人:三级医院起付线500元,报销比例65%

  • 学生/儿童:三级医院起付线1.5万元,报销比例60%

  1. 费用报销规则
  • 超出基本医保限额部分按比例报销(如0-4万元85%、4万-8万元90%、8万元以上95%)

建议参保人员就医时选择定点医疗机构,并尽量使用医保目录内的药品和诊疗项目,以降低自付费用。具体报销比例以实际就医时政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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