根据2025年广西来宾市医疗保障政策,门诊统筹的报销标准如下:
一、报销比例与起付线
- 在职职工
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起付标准:1800元(首次住院)或650元(第二次及以后)
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报销比例:50%
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年度最高支付限额:7万元
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门诊大额费用(2万元)报销后,剩余部分按95%报销
- 退休人员(70周岁以上)
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起付标准:1300元
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报销比例:70%
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年度最高支付限额:1.8万元
二、城乡居民医保门诊统筹
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报销比例 :50%
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起付线 :无统一标准(具体以当年政策为准)
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年度最高支付限额 :2万元
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门诊慢性病 :需办理《门诊特殊慢性病就诊证》,起付标准20元/人月,最高支付限额8万元
三、注意事项
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报销范围 :仅限定点医疗机构门诊合规费用,非定点机构及门诊急诊费用不予报销
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年度限额性质 :为最高支付限额,未达标准不享受报销
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违规使用限制 :严禁年底突击使用门诊统筹基金,否则将追回违规费用
四、示例计算
在职职工门诊费用1.2万元 :
- 起付1800元,剩余1.02万元按50%报销,实际自付约510元
退休人员门诊费用1.5万元 :
- 起付1300元,剩余1.37万元按70%报销,实际自付约759元
以上信息综合了政策文件及权威来源,具体以2025年官方文件为准。