根据2025年广西崇左市医保门诊统筹政策规定,参保人员在一、二、三级定点医疗机构门诊就医时,符合基本医疗保险支付范围的医疗费用可享受报销待遇,具体如下:
一、报销标准
- 年度最高支付限额
参保人员每年最高可享受2000元门诊统筹报销额度,超过部分由个人承担。
- 报销比例
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在职职工 :超过2000元部分按50%比例报销;
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退休职工 :超过1300元部分按70%比例报销(70岁以上按80%)。
二、报销条件
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需在选定的基层定点医疗机构门诊就医;
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仅限住院后产生的门诊费用纳入报销范围;
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需提供身份证、社保卡、诊断证明及就医资料等材料。
三、其他说明
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若年度内未使用完的报销额度,不结转至下一年度;
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特殊病种门诊报销比例与普通住院待遇相同,但需符合特殊病种认定标准。
以上政策适用于2025年广西崇左市全体参保人员,具体执行以当年官方文件为准。