根据2025年宁夏职工医保政策，报销额度及报销规则如下：
一、最高报销额度
- 职工医保统筹基金最高支付限额
2025年职工医保统筹基金最高支付限额为 15万元 ，超过部分由社会保险部门按比例报销。
- 个人自付比例
- 超出统筹基金最高支付限额（15万元）的费用，由个人承担20%-30%。
二、报销比例标准
- 门诊报销比例
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在职职工 ：门诊免报额度2000元起，报销比例50%；
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退休职工：门诊免报额度1300元起，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%；
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特殊病种门诊 ：免报额度400元起，报销比例与普通住院待遇相同。
- 住院报销比例
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医疗费用分段 ：
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起付标准以上至5.5万元：在职职工85%，退休人员90%；
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5.5万元至15万元：在职职工80%，退休人员80%；
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建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，一级医院97%。
三、其他注意事项
- 年度最高支付限额
职工医保年度最高支付限额为 25万元 （含统筹基金15万元+个人自付5万元）。
- 异地就医报销
异地就医报销比例根据门槛费确定：
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3000元以下：88%；
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3000-5000元：90%；
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5000-10000元：92%；
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10000元以上：95%。
- 大额医疗补助
- 最高支付限额30万元，职工和退休人员报销比例均为80%。
以上信息综合了宁夏医保政策文件及2025年最新调整内容，具体以宁夏医疗保障局官方通知为准。
