92%-97%
根据2025年山西省晋城市职工医保政策,住院报销比例根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 在职职工
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一级医疗机构:92%
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二级医疗机构:94%
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三级医疗机构:95%
- 退休人员
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一级医疗机构:94%
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二级医疗机构:96%
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三级医疗机构:97%
二、年度最高支付限额
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总限额 :60万元(含基本医保12万元、大额保险48万元)
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起付标准 :按医疗机构级别设定(如一级1万元、二级1.5万元等)
三、其他注意事项
- 跨统筹地区就医
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本地转诊:在职职工91%、退休人员93%
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转省就医:在职职工84%、退休人员87%
- 特殊群体
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70周岁以上老年人:三级医院起付线500元,报销比例65%
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学生/儿童:三级医院起付线1.5万元,报销比例60%
- 费用报销规则
- 超出基本医保限额部分按比例报销(如0-4万元85%、4万-8万元90%、8万元以上95%)
建议参保人员就医时选择定点医疗机构,并尽量使用医保目录内的药品和诊疗项目,以降低自付费用。具体报销比例以实际就医时政策为准。