根据2025年茂名市医保政策，门诊统筹的报销情况如下：
一、城乡居民医保门诊统筹
- 年度支付限额
2025年城乡居民医保门诊统筹年度支付限额为 2万元 （即20,000元），适用于门诊诊查费、普通门诊统筹待遇及门诊特定病种待遇。
- 报销比例
-
普通门诊 ：按50%比例报销；
-
门诊特定病种 ：纳入大病保险保障范围，统一报销比例为80%。
- 报销范围
- 覆盖城乡居民基本医疗保险参保人，在具备资格的村卫生站、社区卫生服务中心等定点医疗机构门诊就医费用。
二、职工医保门诊共济政策
- 年度支付限额
2025年职工医保门诊共济政策年度最高支付限额为 1.732亿元 （即173,200元），按上年度城镇在岗职工年平均工资的2%确定，不滚存、不累计。
- 报销比例
-
定点医疗机构 ：
-
乡镇卫生院：80%
-
一级/未定级：70%
-
二级：60%
-
三级：50%
-
退休人员 ：各等级医疗机构报销比例分别提高5%。
- 起付标准
不设起付线，但存在门诊诊查费3元/人次的报销额度。
三、注意事项
-
报销范围限制 ：门诊统筹仅限政策范围内的医疗费用，门诊特定病种需单独申请；
-
材料要求 ：需提供身份证、社保卡、诊断证明及就医资料；
-
异地就医 ：办理长期异地居住备案的职工按定额包干支付，不再享受门诊统筹待遇。
以上信息综合了茂名市2025年最新医保政策文件，具体执行以当年官方公告为准。
