根据2025年广东湛江医保门诊统筹的报销要求，所需材料需根据具体报销类型准备，主要分为基础门诊、门诊慢性病和门诊大病三类：
一、基础门诊报销材料
- 必备材料
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医疗保险卡/身份证/社保证明
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门诊病历/门诊费用清单/发票
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就医时产生的检查/检验报告单
- 其他可能材料
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代办需提供代办人身份证原件及复印件
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定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书
二、门诊慢性病报销材料
- 基础材料
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医疗保险卡/身份证/社保证明
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门诊病历/门诊费用清单/发票
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特定病种诊断证明书
- 年度申报材料
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填写《湛江市基本医疗保险门诊特定病医疗证申请表》
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23种门诊慢性病诊疗手册
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定点医院医保科初审通过的《门诊特定病医疗证》
三、门诊大病报销材料
- 基础材料
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医疗保险卡/身份证/社保证明
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门诊病历/门诊费用清单/发票
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门诊诊断证明书
- 特殊说明
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急诊或转诊患者需额外提供《急诊或转诊证明》
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异地就医需提供异地居住证明或转诊单
四、注意事项
- 材料时效性
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部分材料需在就医后一定时间内提交，如门诊费用明细清单需与发票同时提供。
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慢性病患者需每年5月、11月提交病种申报材料。
- 费用自付比例
- 门诊统筹通常设有起付线，超过部分按比例报销，具体比例因地区政策而异。
- 代办要求
- 委托他人代办需提供授权委托书及代办人身份证原件。
建议办理前咨询当地医保部门或定点医疗机构，以确保材料齐全。
