门诊、住院、特殊病种及生育

西安大学生医保报销范围覆盖门诊、住院、特殊病种及生育相关费用，具体如下：

一、门诊报销范围

1. 普通门诊

   • 在校期间因病情严重需转诊至三级及以上医疗机构的，需先在校医院就诊并取得转诊单，回校后报销。

   • 报销比例：医保统筹支付70%，年度最高支付限额500元。

2. 门诊慢性病

   • 包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等11种疾病，需在二级及以上医疗机构申报资格认定。

   • 报销比例：年累计费用超过350元部分按65%报销，贫困学生最高支付限额提高20%。

3. 门诊特殊病

   • 如恶性肿瘤、帕金森综合征等8种疾病，门诊费用按60%报销，个人承担40%。

4. 门诊意外伤害

   • 因骨折、关节脱位等3种疾病产生的门诊费用，按70%报销，年度最高1500元。

二、住院报销范围

1. 普通住院

   • 不同级别医疗机构起付线标准不同：一级150元、二级400元、三级500元。

   • 报销比例：医保支付比例根据医院级别和病种有所差异，例如三级医院60%、二级医院70%。

2. 特殊病种住院

   • 包括恶性肿瘤放化疗、肾透析等8种疾病，门诊费用按60%报销，个人承担40%。

三、生育相关报销

1. 生育费用补贴

   • 正常分娩800元、剖宫产1600元，低于限额按实际补贴，高于限额按限额标准补贴。

四、其他保障

• 门诊紧急抢救 ：昏迷、大出血等5种病种按住院结算。

• 大病保险 ：对高额医疗费用进一步保障。

• 医疗救助 ：经基本医保、大病保险后自付部分按比例救助。

注意事项

1. 门诊费用需符合《药品目录》《诊疗项目目录》；

2. 使用乙类药品需先自付5%；

3. 自费部分超过年度限额需自行承担。

以上政策综合了2021-2025年最新文件，具体以西安市医疗保障局官方说明为准。