嘉兴医保和桐乡医保在参保对象、缴费标准、待遇标准、医保查询方式、是否有个人账户等方面存在区别,具体如下:
参保对象
- 嘉兴医保:
- 职工医保:参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
- 居民医保:参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、有些城市规定的在统筹区取得居住证(12周岁以下少年儿童,其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证)的常住人口、在内地(大陆)居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地(大陆)就读的港澳台大学生。
- 桐乡医保:
- 城乡居民医保可以单独参保,而职工社保不能单独参保医保(除了工伤保险可单独参保,其他必须同时参保五险)。
- 参保覆盖范围:浙江省内不属于职工基本医疗保险参保范围,符合以下条件之一的人员均可参加城乡居民基本医疗保险:(1)具有浙江省户籍的居民;(2)在浙江省内就读的全日制学生;(3)国家、省、市和县(市、区)规定的其他人员。
缴费标准
- 嘉兴医保:
- 职工医保费按月缴纳,缴费基数为本人上年度月平均工资,单位按9%缴纳(其中生育保险费0.5%),个人按2%缴纳;灵活就业人员按8%缴纳。
- 2025年嘉兴市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的筹资标准为每人每年1950元,其中个人缴费680元/人/年(含长期护理保险30元/人/年),各级财政补助1270元/人/年(含长期护理保险60元/人/年)。
- 桐乡医保:
- 2025年度桐乡市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险筹资标准为每人每年1950元,其中个人缴费680元/人/年(含长期护理保险30元/人/年),各级财政补助1270元/人/年(含长期护理保险60元/人/年)。
待遇标准
- 嘉兴医保:
- 门诊报销比例:基层医院80%,二级医院60%,三级医院50%;住院报销比例:一级及以下医疗机构90%,二级医院85%,三级医院80%。
- 2025年嘉兴医保报销比例如下:门诊报销比例,在职职工基层医院(社区卫生服务中心等)85%,二级医院70%,三级医院及定点零售药店60%;退休(职)人员基层医院(社区卫生服务中心等)90%,二级医院75%,三级医院及定点零售药店65%;住院报销比例,职工医保一级及以下医疗机构90%(退休人员95%),二级医院85%(退休人员90%),三级医院80%(退休人员85%);居民医保一级及以下医疗机构85%,二级医院75%,三级医院65%。
- 桐乡医保:
- 报销金额取决于医院等级,等级不同,报销比例在40%-60%不等。门诊和住院报销比例也有所不同。
医保查询方式
- 嘉兴医保:想要查询医保余额的可以通过【浙里办】——【社保】进行查询。
是否有个人账户
- 嘉兴医保:包括统筹账户和个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金,职工个人缴纳的基本医疗保险费,计入个人账户。
- 桐乡医保:桐乡市参保人员在医药机构就医购药时无需携带医保实体卡,直接出示医保电子凭证即可完成医保结算支付。
需要注意的是,以上信息仅供参考,具体政策可能会有所调整,建议咨询当地医保部门或相关机构以获取最新信息。