连云港市新农合报销比例

连云港市新农合报销比例根据就医级别和类型有所不同,具体如下:

一、门诊补偿比例

  1. 基层医疗机构
  • 村卫生室/村中心卫生室:60%

  • 镇卫生院:40%

  • 二级医院:30%

  • 三级医院:20%。

  1. 特殊门诊
  • 慢性病患者(如高血压、糖尿病):70%(需认定并符合年度限额);

  • 重大疾病(如恶性肿瘤、尿毒症):70%(需符合病种目录)。

二、住院补偿比例

  1. 医疗费用分段报销
  • 起付线后比例

  • 镇卫生院:60%

  • 二级医院:40%

  • 三级医院:30%;

  • 辅助检查限额 :心脑电图、X光等基础检查200元内全额报销,超过部分按1000元固定金额报销;

  • 60岁以上老人 :在镇卫生院住院,治疗费及护理费每天补贴10元,限额200元。

三、大病补偿比例

  • 起付线后分段补偿

  • 5001-10000元:65%

  • 10001-18000元:70%;

  • 特殊病种

  • 儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,定额补助70%。

四、其他注意事项

  1. 起付线与年限
  • 镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元/年,超过部分分段补偿;

  • 住院补偿无年限限制,但按费用分段递减;

  1. 政策调整
  • 2025年新农合政策进一步提高了门诊慢特病报销比例(如70%)和住院报销限额(如手术费1000元内全额报销)。

以上比例及政策以2025年最新官方文件为准,具体执行可能因地区细则略有差异。建议参保人员就医前咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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