连云港市新农合报销比例根据就医级别和类型有所不同,具体如下:
一、门诊补偿比例
- 基层医疗机构
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村卫生室/村中心卫生室:60%
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镇卫生院:40%
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二级医院:30%
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三级医院:20%。
- 特殊门诊
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慢性病患者(如高血压、糖尿病):70%(需认定并符合年度限额);
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重大疾病(如恶性肿瘤、尿毒症):70%(需符合病种目录)。
二、住院补偿比例
- 医疗费用分段报销
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起付线后比例 :
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镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%;
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辅助检查限额 :心脑电图、X光等基础检查200元内全额报销,超过部分按1000元固定金额报销;
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60岁以上老人 :在镇卫生院住院,治疗费及护理费每天补贴10元,限额200元。
三、大病补偿比例
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起付线后分段补偿 :
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%;
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特殊病种 :
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儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,定额补助70%。
四、其他注意事项
- 起付线与年限 :
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镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元/年,超过部分分段补偿;
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住院补偿无年限限制,但按费用分段递减;
- 政策调整 :
- 2025年新农合政策进一步提高了门诊慢特病报销比例(如70%)和住院报销限额(如手术费1000元内全额报销)。
以上比例及政策以2025年最新官方文件为准,具体执行可能因地区细则略有差异。建议参保人员就医前咨询当地医保部门。