根据2025年江苏南通医保门诊统筹政策，门诊报销额度和比例如下：
一、普通门诊报销
- 起付标准
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职工医保 ：在职职工年累计超过2000元，退休职工超过1300元起报；
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居民医保 ：不设起付线。
- 报销比例
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职工医保 ：
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超过起付线至1.8万元部分，按50%比例报销；
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1.8万元至3万元部分，按55%比例报销；
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3万元至5万元（最高限额）部分，按60%比例报销；
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居民医保 ：
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普通门诊按60%比例报销，年度个人最高支付限额为400元。
- 门诊补贴
- 成年居民每年定额60元，计入社会保障卡。
二、少儿医保报销
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住院费用 ：在医保目录范围内，一级医疗机构报销80%，二级70%，三级60%；
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门诊费用 ：不设起付线，按70%比例报销。
三、其他注意事项
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最高支付限额 ：门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元；
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特殊病种门诊 ：部分病种免报400元后，按普通住院待遇报销；
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缴费标准 ：2025年居民医保个人缴费1580元（18岁以下未成年人）或1660元（其他成年居民），财政补贴1080-1070元。
四、报销流程建议
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通过“掌上办”平台完成参保登记；
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在定点医疗机构就医时使用社会保障卡刷卡结算；
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年终结算时核对个人账户明细。
以上信息综合自南通市医疗保障局及江苏省医保政策文件。
