根据2025年江苏常州医保门诊统筹的相关政策,参保人员享受门诊统筹待遇需准备以下材料,具体要求如下:
一、门诊统筹待遇办理材料
- 基础材料
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身份证或江苏省社会保障卡 :需与就医时使用的证件一致。
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医疗费用发票及明细清单 :需与住院费用结算单、门诊病历等材料关联。
- 门诊慢性病待遇材料
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病历资料 :需连续记录半年以上的相关疾病病历。
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专家鉴定材料 :持病历到指定医院进行门诊慢性病专家鉴定,取得专家鉴定表。
- 门诊特定诊疗项目材料
- 定点医疗机构刷卡凭证 :在指定医疗机构直接刷卡享受待遇,无需额外手续。
二、门诊大病医保待遇材料(适用于特定病种)
- 基础材料
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身份证或江苏省社会保障卡 。
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病史资料 :包括出院记录、病理报告(如恶性肿瘤需提供)。
- 补充材料
- 参保状态证明 :需为正常参保的市本级职工或居民基本医疗保险参保人员。
三、其他注意事项
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转诊要求 :普通门诊需通过首诊机构转诊至指定二级或三级医疗机构,使用医保卡刷卡结算。
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材料时效 :门诊慢性病需在鉴定次月开始享受待遇,门诊特定诊疗项目无时间限制。
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特殊情况 :如异地就医,需提供《市外就医医疗费补助申请单》及居住证明。
建议办理前咨询当地医保部门,确保材料齐全。