根据2025年江苏徐州医保门诊统筹的最新政策,办理门诊统筹报销需要准备以下材料,具体分为基础材料和特殊情况补充材料两类:
一、基础材料
- 身份证明材料
- 身份证或社会保障卡原件及复印件。
- 医疗费用相关文件
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由定点医疗机构开具的疾病诊断证明书原件;
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门诊病历、检查检验报告单等就医资料原件;
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财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
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医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具的付方原件。
- 其他必备文件
- 代办需提供代办人身份证原件。
二、特殊情况补充材料
- 新生儿参保材料
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宝宝户口簿原件及清晰复印件(含首页和个人页);
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代办人身份证原件及复印件;
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若户籍有变动需额外提供相关证明材料。
- 特殊病种报销材料
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《特殊规定病种审批表》复印件;
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长期医嘱、临时医嘱(如适用)。
三、办理流程补充说明
- 材料审核
- 需先通过医保经办机构线上或线下渠道提交材料审核,部分材料需医院盖章确认真实性。
- 报销比例与待遇
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报销比例根据当地政策执行,通常为门诊费用的50%-70%;
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特殊病种门诊待遇需经专家评审通过后生效。
四、注意事项
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材料时效性:部分材料需在就医后一定期限内提交(如病历、诊断证明等);
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地区差异:具体材料可能因政策调整,建议办理前通过徐州医保官方渠道确认最新要求。
如需进一步确认,可拨打徐州市医疗保障热线(12333)咨询。