根据河北省2024年医保政策,职工医保统筹基金 不设封顶线 ,但存在以下特点:
- 年度最高支付限额提高
2024年7月1日起,职工医保统筹基金年度最高支付限额由61万元提高至63万元,超过部分按80%比例报销。
- 门诊统筹基金支付限额调整
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45周岁及以下在职人员年度最高支付限额为3000元;
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45周岁以上在职人员为3500元;
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退休人员为5000元。
- 其他报销规则
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门诊费用中个人自付比例约为20%-30%(具体比例可能因医疗机构级别略有差异);
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住院报销比例根据医院级别不同,一级60%、二级50%、三级40%;
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2024年职工医保门急诊自负段标准、住院起付标准仍按2023年执行。
注意 :居民医保(即新农合)存在年度累计10万元封顶线,超过部分按70%报销。