江苏医保报销比例根据参保类型、就医类型及地区政策存在差异，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 住院报销比例

• 普通职工 ：首次住院起付线1300元，后续每次住院起付标准为50%（如二级医院600元、三级医院700元）

• 退休人员 ：与在职职工相同，首次起付线1300元，后续50%起付标准（如二级医院600元、三级医院700元）

• 特殊群体 ：离休干部、因公伤残人员等住院医疗费用报销100%

2. 门诊报销比例

• 在职职工 ：门诊费用2000元以上可报销50%，年度最高限额2万元

• 退休人员 ：70周岁以上门诊费用1300元以上报销70%，70周岁以下为50%

• 学生及儿童 ：在定点医疗机构门诊费用报销65%

二、城乡居民医保报销比例

1. 住院报销比例

• 普通疾病 ：起付线后报销70%，年度最高限额1.6万元

• 大病/特殊疾病 ：起付线后报销90%

2. 门诊报销比例

• 普通门诊 ：起付线后报销50%，年度限额600-2000元

• “两病”（高血压/糖尿病） ：门诊费用报销50%，年度限额1600元

• 慢特病（如恶性肿瘤、慢性肾病等11种疾病） ：门诊报销比例与住院相同

三、其他注意事项

• 跨市/跨省就医 ：省内跨市就医起付线增加1倍，基金支付比例降低5个百分点（如60%）；跨省就医起付线按20%计算，最高1万元，报销60%

• 药品报销 ：甲类药品按85%、乙类75%、高精尖70%比例报销

• 医保服务网络 ：全省基本医保参保率超98.5%，覆盖所有乡镇（街道）及村（社区）

以上数据综合了2020-2024年官方政策，2025年具体比例需以江苏省医疗保障局最新发布为准。