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根据2025年沈阳市医保政策，门诊统筹确实存在支付上限，具体如下：
一、职工医保门诊统筹
- 年最高支付限额
职工医保门诊统筹年累计最高支付限额为 49万元 （连续参保超过12个月）或 29万元 （连续参保不足12个月）。
- 月最高支付限额
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在职职工：每月支付普通门诊待遇不超过 300元
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退休职工：每月支付普通门诊待遇不超过 300元
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城镇居民：每月支付普通门诊待遇不超过 100元
- 起付线标准
根据医疗机构等级不同，起付线标准有所差异（如特三级600元/年、三级400元/年等）。
二、居民医保门诊统筹
- 年最高支付限额
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成年居民：8万元
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老年居民：8万元
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在校学生：12.5万元
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未成年人：12.5万元。
- 月最高支付限额
居民医保月最高支付限额为 80元 （2025年调整后）。
- 起付线标准
每月20元（在校大学生不缴纳）。
三、其他注意事项
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报销比例 ：门诊统筹基金支付比例一般为50%-70%，具体因医疗机构等级和病种差异调整。
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自费部分 ：乙类药品、特殊检查等自费项目及超出年度限额部分需个人承担。
以上政策适用于2025年1月1日起实施的调整，与2024年保持一致。
