根据贵州省农村医疗保险(新农合)的报销政策,买药报销比例因就诊级别和医疗保障类型不同而有所差异,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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不设起付线,符合医保政策范围的医疗费用均可报销,但年度累计封顶线为400元。
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报销比例:
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村卫生室/社区卫生服务站:90%
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乡镇卫生院:85%
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一级及未定级医疗机构:85%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%。
- 重大疾病门诊(“两病”门诊)
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覆盖高血压、糖尿病等25种重大疾病,需定期在定点医疗机构检查检验及用药。
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报销比例:
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一级及以下医疗机构:90%
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二级医疗机构:80%
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三级医疗机构:70%
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年度最高报销额度:2000元(含高血压800元、糖尿病1200元,合并两种疾病最高2000元)。
二、住院报销比例
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起付线标准 :8000元或以下补偿50%,高于8000元补偿60%。
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报销比例 :
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省级Ⅰ类医疗机构(含二级以下):30%
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省级Ⅱ类医疗机构:30%
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转诊至省级Ⅲ类医疗机构:30%。
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年度最高支付限额 :20万元(不含大病保险基金)。
三、其他注意事项
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报销额度限制 :门诊和住院报销均设有年度封顶线,超出部分需自费。
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特殊病种 :如儿童先天性心脏病等25种重大疾病,实际补偿比可达限定费用的80%。
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产前检查 :自2023年10月起纳入医保报销范围,报销比例与门诊一致。
建议参保人员根据实际就医情况选择定点医疗机构,并关注医保政策调整,以获取最大保障。