根据阜新市2025年医保门诊统筹政策，门诊统筹设有明确的支付上限，具体如下：
一、城乡居民医保门诊统筹
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月：130,000元
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连续参保缴费在12个月内：150元
- 每次就医最高支付限额
- 130,000元/年额度内，每次就医最高支付60元
- 起付标准
- 每次就医50元
二、职工医保门诊统筹
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月：490,000元
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连续参保缴费在12个月内：290,000元
- 每次就医最高支付限额
- 490,000元/年额度内，每次就医最高支付限额未明确提及，但可通过年度限额推算
- 起付标准
- 每次就医50元
三、大学生及未成年人门诊统筹（新政策调整）
自2025年1月1日起，将未成年人及在校学生（含大学生）门诊就医合规费用纳入统筹基金支付范围，支付比例为50%，起付标准和年度最高支付限额按新规定执行。
总结
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城乡居民 ：年度累计限额130,000元，每次就医最高60元
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职工 ：年度累计限额490,000元（连续参保12个月以上）
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大学生及未成年人 ：按新政策执行，具体限额待进一步明确
以上政策自2025年1月1日起实施，参保人员需注意年度缴费年限以享受相应待遇。
