居民医保共济是指通过家庭共济机制,实现职工医保个人账户资金在家庭成员间的共享使用。具体含义和特点如下:
一、基本定义
职工医保个人账户内的历年结余资金,可授权给配偶、父母、子女等近亲属共同使用,用于支付门诊、药店等医疗费用。
二、使用范围与限制
- 可使用的资金类型
仅限个人账户内的结余资金,不可用于住院医疗费用报销,但可用于支付门诊费用、药店购药等小额支出。
- 不可使用的场景
- 住院医疗费用需通过统筹基金报销,无法使用个人账户资金。
三、家庭成员范围
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初始范围 :配偶、父母、子女。
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扩展范围 :2024年7月底后,黑龙江、江苏、江西、湖北等18个省份及四川半数统筹区将范围扩大至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
四、办理方式
需通过当地医保部门或线上平台申请,建立家庭共济账户并完成授权绑定。
五、注意事项
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每位参保人员仅能参加一个家庭共济网,不可重复参保。
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统筹账户资金与个人账户资金分开,不可共用。
六、政策意义
通过扩大共济范围,缓解家庭医疗支出压力,提升医保资金使用效率,是医保制度改革的重要举措。
以上信息综合了全国范围内的政策解读,具体操作以当地医保部门最新规定为准。